作為社�！暗诹�險(xiǎn)”，備受關(guān)注的長護(hù)險(xiǎn)（以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”）制度在試點(diǎn)8年之后從局部試點(diǎn)向全面推廣正在加速。

　　11月29日，國家醫(yī)保局官方微信號發(fā)布專欄文章《呼吁社�！暗诹�險(xiǎn)”長護(hù)險(xiǎn)制度盡快問世》。同時(shí)，宣布在官網(wǎng)開設(shè)“長護(hù)險(xiǎn)”專欄。

　　所謂長護(hù)險(xiǎn)，是指為失能人群提供護(hù)理服務(wù)或資金保障的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度，也是我國在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)五項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度之外的“第六險(xiǎn)”。2016年6月，長護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作開始啟動，截至目前，全國49個(gè)試點(diǎn)城市參加長護(hù)險(xiǎn)人數(shù)共18330.87萬人，享受待遇人數(shù)134.29萬人，長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)8080家，護(hù)理服務(wù)人員30.28萬人。

　　但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。第七次人口普查數(shù)據(jù)看，全國80歲及以上高齡老人已經(jīng)達(dá)到了3580萬人，90歲及以上超高齡老人接近460萬人。“一人失能、全家失衡”成為許多人養(yǎng)老焦慮的原因，對失能老年人的照護(hù)問題已經(jīng)成為提供養(yǎng)老服務(wù)的剛需，尤其是隨著人口老齡化程度不斷加深，長護(hù)險(xiǎn)制度全面推廣的呼聲越來越多。

　　接受《金融時(shí)報(bào)》記者采訪的業(yè)內(nèi)專家表示，建立長護(hù)險(xiǎn)制度是黨中央、國務(wù)院積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，是增進(jìn)民生福祉的重大制度安排。黨的二十屆三中全會提出“加快建立長護(hù)險(xiǎn)制度”，意味著長護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期。從目前的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，長護(hù)險(xiǎn)還面臨著籌資機(jī)制、失能等級評估規(guī)范、護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量等一系列問題，如何確保長護(hù)險(xiǎn)制度從各地差異化試點(diǎn)逐步走向全國統(tǒng)一，確保長護(hù)險(xiǎn)制度未來長期可持續(xù)，相關(guān)的政策和探索實(shí)踐應(yīng)該加快。

　　統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范運(yùn)作是前提

　　在業(yè)內(nèi)專家看來，長護(hù)險(xiǎn)從試點(diǎn)走向全面推廣，不僅面臨資金籌措難度、服務(wù)質(zhì)量提升、護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)等實(shí)際問題，就是參保范圍、籌資渠道、保障水平、保障享有評估等方面49個(gè)點(diǎn)城市各自有自己的特色，缺乏統(tǒng)一的評定標(biāo)準(zhǔn)。

　　從各地特色探索看，上海探索推出長護(hù)險(xiǎn)異地結(jié)算模式；廣州長護(hù)險(xiǎn)保障對象同步覆蓋長期失能人員、延續(xù)護(hù)理人員、設(shè)備使用人員；青島長護(hù)險(xiǎn)后期則以發(fā)展農(nóng)村護(hù)理保險(xiǎn)為重點(diǎn)。

　　目前，國家層面對長護(hù)險(xiǎn)的統(tǒng)一規(guī)范已經(jīng)快速推進(jìn)。在今年5月27日的上海長護(hù)險(xiǎn)高峰論壇上，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了長護(hù)險(xiǎn)制度更好在全國推進(jìn)落地，國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門已相繼印發(fā)全國統(tǒng)一的長護(hù)險(xiǎn)失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)、失能等級評估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法等文件，下一步將在推動全國實(shí)施統(tǒng)一評估標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)評估結(jié)果的跨區(qū)域互認(rèn)，為異地享受待遇打好基礎(chǔ)。

　　近日，為了推動長護(hù)險(xiǎn)制度健康持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，國家醫(yī)保局連續(xù)發(fā)布《長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)失能等級評估機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本（試行）》《長護(hù)險(xiǎn)專家?guī)旃芾頃盒修k法》，標(biāo)志著我國長護(hù)險(xiǎn)制度在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化方面邁出了重要一步，為長護(hù)險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善和發(fā)展提供了有力保障。

　　專家表示，長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)失能等級評估機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議范本（試行）進(jìn)一步規(guī)范了失能等級評估機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)管理，確保評估結(jié)論的準(zhǔn)確性和公正性，有助于加快推進(jìn)長期照護(hù)師職業(yè)技能等級認(rèn)定體系建設(shè)。長護(hù)險(xiǎn)專家?guī)旃芾頃盒修k法有助于建立一支專業(yè)化、規(guī)范化的專家隊(duì)伍，為長護(hù)險(xiǎn)制度的決策咨詢、政策研究等工作提供智力支持。

　　供給與需求嚴(yán)重失衡

　　伴隨著國家層面統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的快速推進(jìn)，各地正在陸續(xù)落實(shí)國家的統(tǒng)一規(guī)范，明確失能等級評估及對應(yīng)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。10月31日，杭州市發(fā)布《杭州市長護(hù)險(xiǎn)試行辦法》，該辦法對長護(hù)險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付、服務(wù)管理等方面作出具體規(guī)定，并于2025年1月1日起正式實(shí)施。據(jù)悉，杭州市還將陸續(xù)出臺失能等級評估管理辦法、護(hù)理服務(wù)管理辦法、基金管理辦法、評估專家管理辦法等配套政策，為長護(hù)險(xiǎn)順利落地實(shí)施提供必要支撐。

　　據(jù)介紹，作為長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一，杭州市一直致力于打造具有地方特色的長護(hù)險(xiǎn)制度。據(jù)杭州市醫(yī)療保障局局長朱燕鋒介紹，杭州市目前已經(jīng)建立了多層次的醫(yī)療保障制度體系和多支柱的養(yǎng)老保障制度體系，但針對減輕失能人員及其家庭的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制仍存在不足，截至2023年底，全市60周歲及以上參加基本醫(yī)保的老年人已超過200萬人。

　　“經(jīng)過前期初步摸排，全市重度失能人數(shù)預(yù)計(jì)超過4萬人�！敝煅噤h說，群眾護(hù)理服務(wù)供給與需求不平衡、服務(wù)資源分布不均衡的問題仍然存在，迫切需要對長期照護(hù)問題給予制度性安排。

　　在山東省人民政府新聞辦公室前不久舉行的省政府政策例行吹風(fēng)會上，山東省醫(yī)保局二級巡視員王德學(xué)表示，目前，山東省長護(hù)險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋5173萬名參保職工和居民，2024年已有20.76萬人享受長護(hù)險(xiǎn)待遇。

　　就如何加快推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)，王德學(xué)表示，一是在推動職工長護(hù)險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)居民長護(hù)險(xiǎn)全覆蓋。二是落實(shí)異地長期居住失能人員長護(hù)險(xiǎn)待遇支付，支持將符合規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目、安寧療護(hù)項(xiàng)目等納入長護(hù)險(xiǎn)支付范圍，逐步擴(kuò)大康復(fù)輔助器具租賃費(fèi)納入長護(hù)險(xiǎn)保障的城市范圍。三是通過長護(hù)險(xiǎn)制度實(shí)施，助推醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、康復(fù)輔助器具、老年用品、適老化輔助產(chǎn)品、長期照護(hù)師培訓(xùn)產(chǎn)業(yè)以及其他銀發(fā)經(jīng)濟(jì)衍生產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　挑戰(zhàn)和問題并存

　　“總體上看，長護(hù)險(xiǎn)制度實(shí)施以來取得了顯著成效，但在實(shí)施過程中仍面臨一些挑戰(zhàn)和問題�！苯邮苡浾卟稍L的上述專家表示，首要的問題就是，錢從哪里來？目前長護(hù)險(xiǎn)資金主要來源于醫(yī)�；�金劃撥、財(cái)政補(bǔ)貼以及個(gè)人繳費(fèi)，籌資能力和渠道較為單一，基金運(yùn)行可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)，想要讓長護(hù)險(xiǎn)制度可持續(xù)運(yùn)行，還需要完善多元化籌資機(jī)制。

　　“要加強(qiáng)財(cái)政投入力度，提高政府對長護(hù)險(xiǎn)制度的補(bǔ)貼比例；并拓寬籌資渠道，鼓勵(lì)和支持社會力量參與長護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)和發(fā)展；同時(shí)，優(yōu)化資金分配和使用機(jī)制，提高資金使用效率和效益�！鄙鲜鰧＜冶硎�，除了資金問題，目前持證的養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量少，難以滿足龐大的失能老年人群體的護(hù)理服務(wù)需求。要解決這一問題，一是要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高其專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平；二是加大對護(hù)理服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理力度，提高其技能水平和職業(yè)素養(yǎng)；三是鼓勵(lì)和支持社會力量參與護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展，推動形成多元化的護(hù)理服務(wù)供給格局。

　　此外，專家還表示，地區(qū)間存在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、服務(wù)質(zhì)量不高等問題，不僅影響了失能人員的生活質(zhì)量和社會參與度，也損害了長護(hù)險(xiǎn)制度的公信力和形象。一方面，加強(qiáng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和管理力度，確保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性和規(guī)范性；另一方面，加強(qiáng)對護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和管理力度，確保其具備提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力和條件。（記者 王笑）